Din 2012 se introduce coplata in serviciile medicale: vezi cine va fi scutit! | VIDEO

Ce este coplata? E suma care reprezinta plata contributiei banesti a asiguratului pentru a putea beneficia de serviciile medicale din pachetul de servicii de baza, in cadrul sistemului national de asigurari sociale de sanatate. Suma prevazuta drept coplata se calculeaza procentual din valoarea serviciilor medicale.

Legea 220/2011 pentru modificarea si completarea Legii 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, prin care este introdusa coplata pentru unele servicii medicale, prin intermediul unui "tichet moderator pentru sanatate", a fost publicata in 30 noiembrie in Monitorul Oficial.

In aceste conditii, nu mai e loc de multe vorbe, negocieri, discutii, multi dintre romanii care apeleaza la medic sunt, peste putina vreme, buni de coplata, chiar daca, luna de luna, achita constinciosi contributia la sistemul de sanatate.

Cine este scutit de coplata?

Urmatoarele categorii de asigurati sunt scutite de la coplata, zice legea:
a) copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii intre 18 ani - 26 ani, daca sunt elevi, absolventi de liceu, pana la inceperea anului universitar, darnu mai mult de 3 luni, ucenicii sau studentii, daca nu realizeaza venituri din munca;
b) bolnavii cu afectiuni incluse in programele nationale de sanatate stabilite de Ministerul Sanatatii, pentru serviciile medicale aferente bolii de baza respectivei afectiuni, daca nu realizeaza venituri din munca, pensie sau din alte resurse;
c) pensionarii cu venituri numai din pensii de pana la 740 lei/luna.

Cand ti s-a luat a douasprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale, scapi de coplata

Suma perceputa drept coplata in cursul unui an nu poate depasi a douasprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale realizate. Dupa atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se incaseaza coplata sunt acordate fara coplata.

Documentul justificativ prin care se face dovada coplatii serviciilor medicale este tichetul moderator pentru sanatate. Sumele incasate din coplata constituie venituri ale furnizorilor de servicii medicale si se utilizeaza pentru imbunatatirea calitatii serviciilor medicale si pentru achizitionarea tichetului moderator pentru sanatate.

Avem lege, dar se asteapta normele pentru a afla nivelul coplatii

Lista serviciilor medicale pentru care se incaseaza coplata, nivelul coplatii, precum si data aplicarii coplatii se stabilesc prin contractul-cadru si prin normele de aplicare a acestuia: in termen de 60 de zile de la data intrarii in vigoare a prezentei legi se vor adopta actele normative corespunzatoare pentru modificarea contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si, respectiv a normelor de aplicare a acestuia.

Orientativ, trebuie spus ca, la adoptarea proiectului privind coplata de catre Guvern, acum un an, oficiali ai Ministerului Sanatatii vehiculau o suma de cinci lei pentru consultatiile medicului de familie aferente serviciilor platite separat si 15 lei pentru vizitele la domiciliu in afara programului de lucru de sapte ore. Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi platita cu 10 lei, iar consultatia la medicul specialist in afara programului de lucru va fi taxata cu 20 de lei. De asemenea, consultatia efectuata de serviciul de ambulanta, doar in cazul cand aceasta reprezinta solicitare de consultatie la domiciliu, va presupune o taxa de 20 de lei.

Coplata, sustine ministrul sanatatii, "va reduce utilizarea nejustificata a unor servicii din sistem"

Ministerul Sanatatii preciza, la momentul adoptarii actului normativ in Guvern, ca de la sistemul de coplata vor fi exceptate circa 8 milioane de persoane. De asemenea, ministerul estima ca prin coplata se vor adauga 378 de milioane de lei anul sistemului de sanatate. Introducerea sistemului de coplata constituie unul dintre angajamentele Guvernului in acordul de imprumut convenit cu FMI, Comisia Europeana si Banca Mondiala: ponderea scutirilor de la plata nu trebuie sa depaseasca un nivel de 40 la suta dintre pacienti.

Ce sustine ministrul sanatatii Ritli Ladislau? "Introducerea sistemului de coplata, prin tichetul moderator de sanatate, va duce la o reglare a sistemului. Coplata va optimiza circuitul pacientului in sistem si va fi un mecanism care va reduce utilizarea nejustificata a unor servicii din sistem, ca de exemplu accesarea serviciilor spitalicesti". Partea proasta e ca romanul e fript cu atatea reforme, in sanatate, educatie ori te mai miri pe unde, reforme care i-au bulversat viata, incat nu poate lua decat cu rezerva aceste spuse, mai ales ca il loveste direct in buzunar!

CITESTE SI: Raed Arafat: Coplata nu ar trebui introdusa in sistemul de Urgenta